由于
肝癌的肝硬化背景,多起源起病特点,症状隐匿性等因素,常常使肝癌外科手术治疗受到很大限制。
肝癌的介入治疗成为外科手术之后的最重要的方法,近年来受到广泛重视。肝癌的各种介入治疗方法的应用使多数无手术指征的中晚期患者得到有效的治疗,大大提高了生存率,并且使一部分病人获得二期手术切除的机会,也在很大程度上减轻了病人的痛苦。
肝癌的介入治疗主要分为经血管的介入治疗和非血管介入治疗。经血管的介入治疗包括经肿瘤供血动脉的化疗栓塞术和经门静脉途径的介入治疗。非血管介入治疗包括经皮穿刺瘤体内注射治疗和经皮瘤体内的各种物理消融术。
经肿瘤供血动脉的化疗栓塞术是介入治疗最常用的方法。肝癌营养血管90%以上来自肝动脉以及肿瘤相邻的动脉分支,因此经动脉途径的治疗最直接有效。化疗栓塞法首先是将导管经股动脉超选择插入肝癌的供血动脉,先行化疗药物灌注,然后注入碘油-化疗药物乳剂行肿瘤血管床的栓塞化疗,如肝功能许可再予明胶海绵行供血动脉较大分支的栓塞。经门静脉途径的介入治疗主要出于
肝癌尚有一部分门静脉供血,特别是靠近瘤体周围部分,因而有人提出门静脉途径的介入治疗,门静脉灌注化疗和门脉分支的栓塞。
肝癌非血管介入治疗的主要方法有经皮经肝穿刺瘤体内注射治疗。该方法是在B超、CT、电视透视等影像设备监视下,采用细针穿刺进入瘤体内注射无水乙醇、醋酸、化疗药物、免疫制剂、热盐水等,主要目的是直接使瘤组织凝固坏死或使药物直接与肿瘤细胞接触提高杀瘤效果。
总之,
肝癌作为威胁人类的主要恶性肿瘤之一,其治疗手段不断增多和完善,特别是介入治疗具有疗效显著微创等明显优势,为外科手术治疗提供了补充,非手术和手术治疗的联合应用已使
肝癌的远期疗效有了显著提高。